| Soovin tingimusi liitumiseks Bingonet OÜ-le kuuluva gaasivõrguga. | 
					
					   			
					| Liituva kinnistu aadress:  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Liituva kinnistu katastri/registrikood:  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Omaniku nimi ja reg./isikukood  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Orienteeruv gaasitarbimise algus  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					Köetav pind või ruumala m² m³  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					Tarvitite võimsus kW m³/h m³/aastas  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Vabateksti väli  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					Taotleja kontakttelefonid: GSM Tel. E-mail  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   								
					   | Kinnitan, et käesolevas avalduses esitatud andmed on tõesed ja vastavad minu käes olevate ja esitatud dokumentides sisalduvale informatsioonile ning nõustun taotluse menetlemise tasuga. | 
					
										
					   Juhul, kui esitatud andmed osutuvad väärateks on Bingonet OÜ-l õigus võtta kordusmenetluse eest lisatasu vastavalt kehtestatud hinnakirjale. Taotluse menetlemise aeg on minimaalselt 2 (kaks) nädalat. | 
					
					   			
					| Taotleja nimi  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Kuupäev  | 
   				
   					   							
   							   				 | 
   			
   			   			
					| Sisesta pildil olev tekst * | 
   				
						
                | 
            
            
   		 |